【組成】 靈芝、黃芪、鱉甲、絞股藍(lán)各２０ｇ，當(dāng)歸、巴戟天、地鱉 蟲各１０ｇ，三七 ５ｇ。
【用法】 免煎中藥顆粒，每日１劑，以２００ｍｌ開水沖后分２次 溫服。配合西藥護(hù)肝、利尿藥安體舒通，腹水頑固者聯(lián)用呋塞米， 重度腹水并低蛋白血癥者使用人體白蛋白。３０天為１個(gè)療程。
【功效】 壯肝逐瘀。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝虛瘀結(jié)。
【效驗(yàn)】 將６２例患者分為兩組。治療組３２例，對(duì)照組３０ 例，兩組病例年齡、性別、病程、病因等方面差異無顯著性意義 （Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組給予上法治療；對(duì)照組僅用西藥 護(hù)肝及利尿藥，不同病情加用復(fù)合維生素Ｂ、維生素 Ｃ或強(qiáng)力寧等，重度腹水并低蛋白血癥者使用人體白蛋白。兩組均治療１個(gè) 療程觀察療效。結(jié)果：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。 治療組顯效率７８.１３％，總有效率９０.６３％；對(duì)照組顯效率 ４３.３３％，總有效率 ７０.００％。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì) 照組（Ｐ＜０.０５）。各種并發(fā)癥的總發(fā)生率比較，治療組明顯低于 對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）；腹水消退時(shí)間比較，治療組（２.６７ ±０.５６）周，對(duì)照組（３.６５ ±０.７９）周，治療組明顯短于對(duì)照組（Ｐ＜０.０１）；一年 后復(fù)發(fā)率比較，治療組明顯低于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 壯肝逐瘀煎是在已故全國(guó)名老中醫(yī)、中醫(yī)肝病專 家、廣西中醫(yī)學(xué)院林沛湘教授治療肝硬化有效驗(yàn)方基礎(chǔ)上變化而 成。林沛湘教授認(rèn)為肝硬化的基本病機(jī)是肝虛瘀結(jié)。肝陰虧竭， 肝氣虛衰，肝用失常，進(jìn)而影響脾腎的功能；肝脾腎俱虛，又濕濁或濕毒或濕熱之邪留滯作祟，使血液及津液運(yùn)行阻滯，生瘀生痰；瘀 痰及濕毒互結(jié)而成鼓脹。在治療上，林教授認(rèn)為以壯肝逐瘀為要， 不必一味利水。壯肝即是扶正，以養(yǎng)肝之陰血為首，兼顧健脾益 腎，通過扶助正氣達(dá)到壯肝的目的；逐瘀即是祛邪，以逐瘀為主，兼 顧化濕利水解毒。對(duì)氣滯者，慎用或少用苦燥行氣藥物，恐辛苦溫 燥更耗陰血，因其氣滯是肝體不足而致肝用失職，故采用養(yǎng)陰柔肝以緩其急。壯肝則使肝脾腎之功能恢復(fù)正常，逐瘀則祛除痰瘀濕 毒，從而達(dá)到治病求本、利水消脹之目的。壯肝逐瘀方的組成有兩 個(gè)特點(diǎn)：一是以補(bǔ)益藥為主。不但有當(dāng)歸、靈芝等養(yǎng)肝益血之品， 而且有補(bǔ)中益氣健脾的黃芪以及巴戟天以強(qiáng)腎氣，這些藥物連同 清熱解毒的絞股藍(lán)對(duì)改善免疫機(jī)能、提高抗病能力大有裨益，為壯 肝扶正所必需；二是伍以逐瘀藥物。方中鱉甲、地鱉蟲等活血逐瘀、破積軟堅(jiān)，對(duì)祛除陳瘀舊血、通理血脈十分適宜；三七一味，藥 力峻而性溫和，活血而不耗血，止血而不澀血，是療瘀的要藥；香附 行氣，可消補(bǔ)益藥壅滯之虞，助活血藥逐瘀之力。壯肝逐瘀煎不是 一味利水，而是益肝扶正以養(yǎng)陰血、活血逐瘀以通血脈等方法為主消除水濕之害，因而有明顯療效。
【來源】 黃貴華等 壯肝逐瘀煎為主治療肝硬化腹水療效 觀察 廣西中醫(yī)藥，２００４；２７（４）：９ ～１０
