【組成】 炙黃芪、垂盆草各２０ｇ，枸杞子 １５ｇ，當(dāng)歸、三棱各 １２ｇ，川芎、莪術(shù)、雞血藤、柴胡各 ９ｇ，黃芩 ６ｇ，炙甘草 ３ｇ，大棗 ９枚。
【用法】 每次１２粒，每日３次，６個(gè)月為１個(gè)療程。
【功效】 清利濕熱，疏肝理氣，活血破瘀。
【主治】 肝硬化。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝郁血瘀。
【效驗(yàn)】 選擇乙型肝炎肝硬化患者為研究對(duì)象。治療組６８ 例，對(duì)照組４３例，兩組病例年齡、性別、Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分級(jí)比較差異均無(wú)顯著性意義（Ｐ＞０.０５）。對(duì)照組給予必要的基礎(chǔ)治療，如維 生素、保肝降酶、利尿劑等藥物，療程為６個(gè)月；治療組在上述基礎(chǔ) 治療的同時(shí)服用疏肝化瘀顆粒。結(jié)果：療程結(jié)束后，治療組門(mén)靜脈 的流速明顯加快，其血流淤滯狀況有所好轉(zhuǎn)，血流量較治療前下降 （Ｐ＜０.０１）；脾靜脈的血流速度也有所加快（Ｐ＜０.０５）。對(duì)照組 肝臟門(mén)靜脈、脾靜脈的流速及血流量改善不明顯。疏肝化瘀顆粒改善Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ Ａ級(jí)和Ｂ級(jí)病人的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于Ｃ級(jí) 病人。
【解析】 在肝硬化不同階段，肝組織內(nèi)的炎癥活動(dòng)和纖維化 反復(fù)或持續(xù)發(fā)生，導(dǎo)致肝臟的功能逐漸下降，門(mén)靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)阻 力逐漸增加，門(mén)靜脈系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)也發(fā)生了不同的變化，表現(xiàn) 為門(mén)靜脈和脾靜脈內(nèi)徑逐漸增大，同時(shí)出現(xiàn)血流速度變慢，門(mén)靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)血流淤滯，甚至于出現(xiàn)“離肝血流”，更加重了肝功能 的損傷。孫氏等以清利濕熱、疏肝解郁、行氣破血、活血化瘀為組 方原則，制成疏肝化瘀顆粒，具有明顯的改善肝功能和抗肝纖維化 作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，疏肝化瘀顆粒在改善肝硬化患者門(mén)靜脈系 統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)方面有一定的效果，其患者應(yīng)用疏肝化瘀顆粒后門(mén) 靜脈和脾靜脈血流速度加快（Ｐ＜０.０１），肝臟灌注狀況好轉(zhuǎn)，淤滯的血流量下降（Ｐ＜０.０１），提示疏肝化瘀顆粒改善肝功能的作用 機(jī)理可能是通過(guò)促使肝臟微循環(huán)好轉(zhuǎn)，有效降低門(mén)脈壓力，改善肝 細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，為肝細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件。研究資料表 明，當(dāng)肝臟儲(chǔ)備功能下降的初中期（或Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ Ａ級(jí)和Ｂ級(jí)）即 應(yīng)用疏肝化瘀顆粒進(jìn)行治療常常能夠收到較好的療效，一旦肝功 能損害嚴(yán)重而進(jìn)入終末期，則療效顯著下降。
【來(lái)源】 孫瑜等 疏肝化瘀顆粒治療肝硬化病人的研究 中國(guó)臨床醫(yī)生，２００６；３４（６）：４６ ～４７
