【組成】 甘遂３０ｇ（研末），茵陳、車前子、炒谷芽、龜甲各 ３００ｇ，鱉甲 １５０ｇ，黃芪、陳皮、白術(shù)、山藥、枸杞子、桑椹子、女貞子、 墨旱蓮、豬苓、茯苓、澤瀉、香附、郁金、延胡索、枳殼各１００ｇ，半夏 ６０ｇ，當(dāng)歸 ５０ｇ，飴糖 ５００ｇ。
【用法】 諸藥按照制劑規(guī)范制成膏劑。早、晚各１匙，豆?jié){ 送服。同時配合以下措施：基礎(chǔ)治療，包括注意休息、限制飲水及限制鈉鹽；西醫(yī)常規(guī)治療，包括靜脈滴注還原型谷胱甘肽、補(bǔ)充血 漿或白蛋白，使用利尿劑等，同時口服六君子湯；
【功效】 益氣生血，健脾疏肝，軟堅散結(jié)，滋陰逐飲。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝郁脾虛，氣血不足，陰虛水停。
【效驗】 將１２０例患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對照組各 ６０例，兩組病例性別、年齡、病程及腹水輕重程度差異無顯著性意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組采用上法治療；對照組基礎(chǔ)治 療和西醫(yī)常規(guī)治療與治療組同，同時口服六君子湯。兩組均治療 １個月。結(jié)果：參照《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》標(biāo)準(zhǔn)評 定療效。治療組顯效２５例，有效３２例，無效３例，總有效率９５％； 對照組顯效９例，有效３９例，無效１２例，總有效率８０％。治療組 顯效率和總有效率均明顯高于對照組（Ｐ＜０.０１）。兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＬＴ）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＳＴ）、血清總膽紅素（Ｔ ＢｉＬ）、血清白蛋白（ＡＬＢ）較治療前均有明顯改善，而治療組較對 照組更為明顯（Ｐ＜０.０５）。腹水消退時間治療組平均 １２天，對照 組平均２１天，兩組差異非常顯著（Ｐ＜０.０１）。隨訪 ３個月，治療 組腹水復(fù)發(fā)率１０.５％，對照組 ２９.２％，兩組腹水復(fù)發(fā)率差異顯著 （Ｐ＜０.０５）。
【解析】 甘遂半夏膏是甘遂半夏湯加減化裁而成。甘遂半夏湯是張仲景治療留飲欲去而未去，出現(xiàn)“病者脈伏，其人欲自 利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿”的方劑，藥物組成為甘遂、半夏、芍 藥、甘草，功效為攻逐水飲、潔凈腸腑。臨證將其加減變通而用于 治療肝硬化腹水。原方中甘遂研末，攻逐水飲為主藥；去芍藥與甘 草等甘緩之品，配合茵陳利膽解毒，黃芪、當(dāng)歸益氣生血，半夏、陳 皮、白術(shù)、山藥燥濕健脾，枸杞子、桑椹子、女貞子、墨旱蓮滋養(yǎng)肝陰，豬苓、茯苓、澤瀉、車前子利水消腫，香附、郁金、延胡索、枳殼疏 肝利膽，龜甲、鱉甲滋陰軟堅，炒谷芽健胃消食，飴糖（有糖尿病者 以木糖醇代替）健脾和中并為賦型原料。全方扶正祛邪，標(biāo)本同 治，共奏益氣生血、健脾疏肝、軟堅散結(jié)、滋陰逐飲之效。
【來源】 歐陽欽等 甘遂半夏膏治療肝硬化腹水６０例． 中 醫(yī)雜志，２００８；４９（８）：７２１ ～７２２
