【組成】 醋柴胡１２ｇ，當歸、鱉甲、地龍、青皮、丹參、茜草、雞 內(nèi)金、炒麥芽、炒谷芽、黃精各１５ｇ，白芍、茯苓、枳殼、紅花各 １０ｇ， 水蛭５ｇ，白茅根 ３０ｇ。
【用法】 將上藥混勻，低溫干燥，粉碎成細粉，過８０目篩，用 食醋制成丸，每粒０２５ｇ，低溫干燥后成白色丸藥；每次 ９ ～１５ｇ，每日２ ～３次，飯前半小時溫開水送服。根據(jù)患者胖瘦、病情輕重緩 急調(diào)整藥量。有黃疸者加茵陳之劑送服；體虛及貧血者加用兩儀膏；腹水者取甘遂為末裝入空心膠囊后口服。
【功效】 疏肝行氣，活血化瘀，軟堅散結(jié)。
【主治】 血吸蟲病性肝硬化。證屬肝郁氣滯，脾虛濕阻，水 瘀結(jié)聚。
【效驗】 將１０６例患者隨機分為兩組。治療組６４例，對照 組４２例，兩組病例性別、年齡、病程、病情程度、肝功能、血清肝纖 維化指標、Ｂ超等方面比較差異無顯著性意義。治療組予上方治療；對照組予西藥常規(guī)護肝治療。２個月為１個療程。結(jié)果：參照 《實用消化病診療學》療效標準評定療效。治療組顯效 １９例，有 效４１例，無效４例，總有效率９３.７５％；對照組顯效 ６例，有效２０ 例，無效１６例，總有效率為６１.９０％。治療組療效明顯優(yōu)于對照 組（Ｐ＜０.０５）。兩組主要癥狀及體征較治療前均有顯著緩解（Ｐ＜ ０.０５），而治療組較對照組更為明顯（Ｐ＜０.０５）。治療組血清肝纖維化指標ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ、ⅣＣ 均較治療前顯著降低（Ｐ＜０.０５或 Ｐ＜０.０１）；而對照組僅 ＨＡ顯著降低（Ｐ＜００５），且與治療組比較 有顯著差異（Ｐ＜０.０５）。治療組血清 ＡＬＴ復常率９１４％，對照組 ８４６％，兩組差異有顯著性（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 血吸蟲病性肝硬化屬祖國醫(yī)學“蠱病”等范疇。蠱 毒入侵，首犯于肝，引起肝氣郁結(jié)，疏泄不利，肝木侮脾，以致肝血郁阻，氣血凝滯，脾虛濕阻，氣血水瘀積腹內(nèi)。本虛標實，虛實并 見，且以氣虛血瘀或其他證型兼有血瘀為常見。健脾即補脾益氣 固本，有利于激發(fā)機體自身的功能，增強機體的抗病能力。軟肝即 以行氣活血軟堅之劑為主。瘀血即是血吸蟲病肝硬化的病理產(chǎn) 物，又是致病因子。健脾軟肝丸中，柴胡疏肝解郁行氣；當歸補血 活血；芍藥柔肝，所含芍藥甙能改善肝臟微循環(huán)，降低門脈壓力，促進肝纖維化組織學改變；丹參養(yǎng)血活血，能降低血液黏稠度，改善 肝內(nèi)微循環(huán)，增加肝臟血流量，降低門靜脈壓力，使腫大的肝臟回 縮；鱉甲滋養(yǎng)肝腎，通行血絡，軟堅散結(jié)，且能抑制膠原合成，促進膠原降解，抑制結(jié)締組織增生，提高血漿白蛋白，軟縮肝脾；雞內(nèi) 金、谷芽、麥芽消食和胃，令木氣條達，以利脾之運化。諸藥配伍， 更以食醋為丸，以取疏肝行氣、活血化瘀、軟堅散結(jié)之效。
【來源】 付萍等 健脾軟肝丸治療血吸蟲病性肝硬化臨床 觀察 湖北中醫(yī)雜志，２００３；２５（１２）：１１ ～１２
