【組成】 丹參、赤芍各３０ｇ，川芎、黃芩各 １５ｇ，大黃 １２ｇ，黃 連１０ｇ。
【用法】 每日１劑，濃煎成１００ｍｌ溶液，每晚１次保留灌腸， 灌腸前排空大便。７天為１個(gè)療程。
【功效】 清熱解毒，活血化瘀。
【主治】 肝硬化腹水合并原發(fā)性腹膜炎。證屬熱毒積聚，血 瘀氣滯。
【效驗(yàn)】 將４２例患者隨機(jī)分為兩組。治療組２４例，對(duì)照組 １８例，兩組病例性別、年齡、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料無 顯著性差異（Ｐ＞０.０５），具有可比性。兩組均予西藥保肝和支持療法，糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，積極控制感染。治療組在此治 療基礎(chǔ)上加用上法。結(jié)果：治療組有效（７天內(nèi)腹痛、發(fā)熱及腹部 體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常）１６例，無效（７天內(nèi)上述指標(biāo)無 改善，甚至進(jìn)一步惡化或突然死亡）８例，總有效率為６６.７％；對(duì)照 組有效６例，無效１２例，總有效率為３３.３％。兩組比較，差異有 顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 肝硬化腹水合并原發(fā)性腹膜炎是指肝硬化患者腹 腔內(nèi)無臟器穿孔的腹膜急性細(xì)菌感染。其中三分之二細(xì)菌來自腸 道。由于肝硬化時(shí)單核吞噬細(xì)胞的噬菌作用減弱而使腸道內(nèi)細(xì)菌 異常繁殖，門靜脈高壓時(shí)腸壁瘀血、水腫使正常腸黏膜屏障功能減 退、通透性增加，加之側(cè)支循環(huán)形成等其他因素，造成腸道細(xì)菌大 量進(jìn)入腹腔，感染腹膜。因此，腸道給藥對(duì)腹腔感染可起到根本性治療作用。丹赤三黃液具有清熱解毒、活血化瘀功效，其保留灌腸 的作用機(jī)制在于：①抗菌。大黃、黃芩和黃連均具有廣譜抗菌作 用，對(duì)多種革蘭陰性、陽性細(xì)菌均有一定的抑制作用，其中大黃還 有較顯著的抗厭氧菌作用。②保護(hù)腸黏膜。丹參、赤芍、川芎具有 改善微循環(huán)、降低毛細(xì)血管通透性的作用，可以使腸黏膜局部組織 的血液循環(huán)得到改善，增加組織供氧，改善腸黏膜的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低炎癥區(qū)毛細(xì)血管的通透性，從而收到修復(fù)和保護(hù)腸黏膜屏障的 效果。
【來源】 高健 中藥灌腸治療肝硬化腹水合并原發(fā)性腹膜 炎療效觀察 中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，１９９６；３（９）：３９９ ～４００
