【組成】 甘遂、桂枝、沉香、螻蛄各５ｇ，大黃、牽牛子各 １０ｇ。
【用法】 以上諸藥共研細(xì)末，用米醋適量加２根蔥白，搗碎 混勻，神闕穴外敷，上蓋濕紗布；然后以熱水袋加溫，每次熱敷６０ ～２４０分鐘，每日１ ～２次。同時(shí)配合西醫(yī)治療：黃體酮４０ｍｇ，每日 １次肌注，１周后改為每周２次肌注。７天為１個(gè)療程。
【功效】 瀉水化瘀，通腑利膽，通陽解毒，降逆調(diào)中。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣結(jié)血瘀水停。
【效驗(yàn)】 共治療３４例患者。首次發(fā)病者１１例，反復(fù)發(fā)病２３ 例；患過乙型肝炎者３０例；全部病例均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室及Ｂ超檢查 確診；無合并肝昏迷及上消化道出血；少量、中量腹水者２７例，大 量腹水７例；肝功能均有不同程度的損害。結(jié)果：１個(gè)療程后，治愈（腹水及全身癥狀緩解或消失，肝功能基本恢復(fù)正常）３例；２療 程后，治愈１６例；３療程后，治愈３例，好轉(zhuǎn)（腹水及其他癥狀明顯 好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善）１０例，未愈（腹水未見減輕，其他癥狀及 肝功能無改善或惡化）２例。有效率９４.１％。隨訪２２例痊愈者， 有１３例病情穩(wěn)定，７例仍在間斷敷藥，２例因飲酒后復(fù)發(fā)而再次入 院治療。
【解析】 《醫(yī)門法律·脹病論》（喻嘉言）曰：“脹病亦不外水 裹，氣結(jié)，血瘀。”湯劑內(nèi)服患者多不接受，因本身腹脹難忍，有納呆、食少、胃脘脹滿等，服用中藥湯劑后腹脹更甚；靜脈輸液亦此， 越輸液腹脹越甚。徐淑芳等以遂黃散神闕穴外敷。神闕是任脈要 穴，而任脈為陰脈之海，總?cè)我簧碇幗?jīng)，且任、督、沖“一源三 歧”，因此臟腑經(jīng)脈之病變多取神闕施治。遂黃散外用，減少了胃 腸道的反應(yīng)。方中甘遂瀉水逐飲；大黃活血化瘀（血行則水行）， 通腑利膽，解毒去濁；桂枝溫經(jīng)通陽，化氣行水；螻蛄利水作用甚強(qiáng)；牽牛子既能瀉水，又能利尿，使水濕從二便排出，與螻蛄、甘遂 同用互增療效；沉香行氣止痛，降逆調(diào)中，以增強(qiáng)逐水藥作用。神 闕穴中藥外敷，具有發(fā)揮藥效快，并可避免中藥有效成分在消化 道、肝臟及其他臟器的消化酶的破壞。本方有使用簡(jiǎn)便、安全可 靠、副作用小的優(yōu)點(diǎn)，黃體酮在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為孕二酮，后者能競(jìng)爭(zhēng) 性對(duì)抗醛固酮的作用，促進(jìn)利尿，促進(jìn)腹水消退。
【來源】 徐淑芳等 遂黃散外敷合黃體酮肌注治療肝硬化 腹水３４例． 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，２００１；２９（５）：２１
