?。ㄒ唬┭a充蛋白質(zhì)食品的種類和數(shù)量
一般而言，通常人為維持輕微勞動每日所需蛋白質(zhì)約70克，乙肝患者為有利于肝細(xì)胞的修復(fù)再生，則1日需要90~100克蛋白質(zhì)。給慢性乙肝患者補充蛋白質(zhì)時應(yīng)注意以下幾點：
1.瘦肉瘦肉中蛋白質(zhì)含量只有16％~25%，如瘦牛肉中的蛋白質(zhì)為20%，而雞肉中的蛋白質(zhì)為25%。如果吃100克牛肉，則只能攝取20克蛋白質(zhì)。
2.動、植物蛋白質(zhì)要各半搭配人體攝入的蛋白質(zhì)經(jīng)消化被分解為氨基酸后才能被人體吸收，然后在肝臟內(nèi)制造人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質(zhì)，人體有8種氨基酸自身不能制造，一定要靠外源供給。當(dāng)動、植物蛋白質(zhì)每日各半搭配、均衡提供時，可彌補各自的不足，能明顯增加蛋白質(zhì)的利用率。適量的植物蛋白質(zhì)能抑制動物性脂肪量，減少對動脈硬化的影響，保證氨基酸的充分吸收和利用。
3.蛋白勿過量多余的蛋白質(zhì)是增加肥胖的基礎(chǔ)，并以脂肪形式儲存在體內(nèi)。如果1天過量吃肉、蛋、雞、魚，實際吸收增多，而真正利用的仍只有每日需要量。多余的蛋白質(zhì)要肝臟把它轉(zhuǎn)化為脂肪儲存，反而增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致人為因素發(fā)胖甚至釀成脂肪肝。因此，對乙肝患者來說，如把多天（如1周）需要的蛋白質(zhì)總量在1~2日內(nèi)吃光，不如把多天（如1周）的蛋白質(zhì)總量分成每天需要的等份，每天吃相等分量，將是一種既不浪費多余的蛋白質(zhì)，又能達(dá)到合理的營養(yǎng)搭配的目的。
4.飲食要均衡五谷雜糧等含淀粉類食物以及各種水果類、蜂蜜等能供給糖，以補充日常生活所需熱量，增進(jìn)肝臟的解毒功能。但有的乙肝患者害怕肥胖，不愿吃含糖食品。正常人1日必需攝入400克左右的糖才能保證熱量供給。如果攝入的糖過少，必然把肝臟好不容易制造的蛋白質(zhì)，都被移作熱量去消耗，實屬太可惜。所以在飲食上不能偏食，要均衡每一天，即每天一定要注意補充含維生素、微量元素豐富的蔬菜、水果、五谷雜糧，尤其是綠色蔬菜、海藻、菇類都應(yīng)混合搭配才利于肝病的康復(fù)。
5.特殊情況禁食蛋白質(zhì)重型乙肝或肝硬化有肝性腦病趨勢的患者應(yīng)少食甚至禁食蛋白質(zhì)，肝性腦病恢復(fù)后的患者供給蛋白質(zhì)亦應(yīng)從低量開始。臨床上曾發(fā)現(xiàn)，個別重型乙肝患者因多吃1個雞蛋而誘發(fā)肝性腦病。遇到這類情況，在飲食方面應(yīng)絕對服從醫(yī)囑。
?。ǘ┻x用哪些食品來滿足人體脂肪和蛋白質(zhì)的需要量
芝麻、花生、大豆、菜籽、玉米、葵花子、椰子等食物及植物油、蛋黃、牛奶及少量動物性油脂等，可為乙肝患者提供脂肪酸，補充熱量，還能幫助脂溶性維生素的吸收。
魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉，禽蛋類、花生、核桃、大豆、小麥、標(biāo)準(zhǔn)米、標(biāo)準(zhǔn)面、小米、玉米等是常用的補充蛋白質(zhì)的食品，它們都能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)再生，補充機體的代謝消耗，能提供一定熱量。
（三）選用哪些食品來滿足人體維生素的需要量
1.維生素A類食品牛奶、蛋黃、動物肝臟、胡蘿卜、薺菜、韭菜、空心菜、雪地翁、莧菜、玉米、菠菜等均可提供維生素A。
2.維生素B1類食品黃豆芽、綠豆芽、麥芽、全麥、糠皮、豌豆苗、花生、各種豆類、鮮果、鮮蔬菜中均含有較豐富的維生素B1。
3.維生素B2類食品小米、大豆、干酵母、豆瓣醬、綠葉菜、動物肉、乳、肝及禽蛋、蠶蛹中均含有較多的維生素B2。
4.維生素B6類食品豆類、新鮮綠色蔬菜，動物肝、腎和酵母中均含較多的維生素B6及泛酸、煙草酸等。
5.維生素C類食品新鮮蔬菜和水果，尤其是鮮棗、獼猴桃、野莧菜、青椒、西紅柿、青蒜苗葉、山楂等均含有豐富的維生素C（抗壞血酸）。
6.維生素D類食品維生素D是一種抗佝僂病維生素。魚肝油、牛奶、蛋黃、酵母以及魚、肉、排骨等均含有較多的維生素D。
?。ㄋ模┙?jīng)常吃水果，但量要適宜
毫無疑義，乙肝患者經(jīng)常吃水果對健康有利。但如果吃得太多，就會加重消化器官的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化和吸收功能障礙。如橘子含有豐富的維生素C，但如果吃多了，容易“上火”，引起咽喉腫痛、嗓音嘶啞；梨吃多了會傷脾胃；柿子吃多了，大便會干燥，若原有痔瘡的人柿子吃多了就會便血；荔枝吃多了，會出現(xiàn)四肢冰冷、無力、多汗、腹痛、腹瀉；未熟透的葡萄、蘋果中含有較多的酸類和發(fā)酵的糖類，對牙齒有腐蝕性，易造成齲齒。據(jù)有關(guān)資料報道，75%左右的7歲以下兒童對水果中含的果糖吸收不好，這與家長過量讓孩子吃水果及果汁等有關(guān)，它不僅影響孩子們正餐的食欲，還使大量果糖不得不從腎臟排出。若患乙肝的孩子肝功能已不正常，容易引起尿液變化，出現(xiàn)“水果尿”，就有可能引起腎臟病理性改變，反而造成肝功能康復(fù)障礙。
?。ㄎ澹┖侠盹嫴?、食醋
乙肝患者飲茶（以綠茶或花茶為宜）應(yīng)注意適時、適量。一般講早晨泡綠茶一杯，陸續(xù)加水飲用。晨起茶水濃度較高，能使人精神爽快，下午漸漸清淡，避免引起晚間失眠、多尿。早、中、晚餐前1小時應(yīng)暫停飲茶，因為此時間飲茶易沖稀胃酸，減弱對正餐的消化吸收。空腹時宜少飲茶，茶水不宜太濃，1天茶水總量不宜超過1000~1500ml(毫升)。每餐后用溫茶漱口，有利于保持口腔清潔，保護(hù)牙齒，還可預(yù)防或減少牙周炎和口腔潰瘍的發(fā)生。
實驗證明，綠茶有抗凝、防止血小板黏附聚集和減輕白細(xì)胞下降等活血化瘀作用，對慢性乙肝患者有五心煩熱、口干口苦、牙齦紅腫出血的淤血熱型者有輔助治療作用。
慢性乙肝患者宜少食酸為好。祖國醫(yī)學(xué)在談五味時指出，酸入肝，肝病時宜少食酸為好。臨床中發(fā)現(xiàn)，中藥五味子、烏梅、山楂等都有明顯酸味，對多數(shù)乙肝患者有降低轉(zhuǎn)氨酶的效果。但是一旦食用過量，療程會相應(yīng)延長，超過一定限度，有可能不利于肝細(xì)胞的修復(fù)再生。據(jù)有關(guān)資料報道，曾利用五味子粉降酶，常引起反酸燒心，影響食欲，停用五味子后，有一半左右的人轉(zhuǎn)氨酶反跳。經(jīng)驗證明，五味子、烏梅、山楂等，都不宜過量使用。
醋能入肝，多食有害，但用少量調(diào)味，卻很有益處。乙肝患者為補充蛋白質(zhì)，經(jīng)常吃魚或牛羊肉，以利于功肝能好轉(zhuǎn)、肝臟修復(fù)再生。做魚時加點醋可以除腥，牛羊肉加些食醋蒸煮，則較容易熟。不少葷素食物，稍加酒醋作調(diào)料，可增加食品色香味。乙肝患者講究食療，想做美味佳肴，無疑離不開醋。另外辨證施治中醋有散瘀解毒之功效，乙肝患者對醋如能食用適度，方法得當(dāng)，可輔助并改善藥性，防治多種并發(fā)癥。
（六）飲食中的必忌與少吃
乙肝病毒感染者除酒為必忌之物外，下面所談及的食品肝病發(fā)作時最好不要吃。肝功能正常時，應(yīng)盡量少吃為原則，這是有它一定的科學(xué)道理的。
1.終身忌酒酒的主要成分為酒精，對肝臟有直接的損傷作用。酒精可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪的生成和蓄積。長期過量飲酒的人，常常發(fā)生脂肪肝，對于原有肝炎的患者飲酒更容易引起肝炎復(fù)發(fā)或加重病情。
酒對肝臟來說是一種毒品。飲酒后酒在胃腸道內(nèi)很快被吸收，約90%以上的酒精成分（乙醇）在肝臟內(nèi)代謝而生成乙醛。乙醇和乙醛都有直接刺激、損傷肝細(xì)胞的毒性作用，可使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。大量飲酒者常有飲食不足、嘔吐等酒精急性中毒癥狀；長期嗜酒者，乙醇、乙醛的毒性常常影響肝臟對糖、蛋白、脂肪的正常代謝及解毒功能，導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷和酒精性肝硬化。病理學(xué)觀察可見肝臟失去應(yīng)有的光澤，出現(xiàn)小結(jié)節(jié)性分隔性為主的肝硬化，肝內(nèi)呈中重度脂肪病變，可見乙醇性透明小體，在壞死肝細(xì)胞周圍可見中性粒細(xì)胞浸潤，肝小葉中心塌陷和纖維化。
據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，急性肝炎潛伏期的患者，由于大量飲酒，可突然發(fā)生急性肝功能衰竭；慢性乙肝穩(wěn)定期若一次大量飲酒可引起肝炎活動，激發(fā)轉(zhuǎn)氨酶和黃疸升高。乙肝表面抗原（HBsAg)長期陽性的患者，長期飲酒易導(dǎo)致肝硬化和促進(jìn)肝硬化失代償，還可能促發(fā)肝癌，縮短壽命。乙肝患者的肝功能已有損傷，各種對乙醇代謝的酶類活性降低，導(dǎo)致肝臟解毒功能降低，即使少量飲酒，也是有害無益的。為此，乙肝患者，嚴(yán)格忌酒是自我保養(yǎng)的基本要求。
一般來講自得肝病之日起，醫(yī)生這樣講，開始自己也會照著做，可時間一長，在“盛情難卻”應(yīng)酬場合往往全忘光。總認(rèn)為少飲點沒關(guān)系，高度白酒不喝，紅葡萄酒、啤酒活活血沒關(guān)系，其實這對乙肝患者來講，也是一種誤區(qū)。編者回憶起來，2005年5月份單位體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶小幅度升高與體檢前幾天下鄉(xiāng)釣魚喝1杯啤酒有一定關(guān)系。
2.少食或忌大蒜大蒜的某些成分對胃、腸有刺激作用，抑制腸道消化液的分泌，影響食欲和食物的消化，可加重肝炎患者厭食、厭油膩和惡心等諸多癥狀。研究表明，大蒜的揮發(fā)性成分，可使血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白等降低，并有可能引起貧血及胃腸道缺血和消化液分泌減少。這些均不利于肝炎的治療。
3.少食或忌羊肉羊肉甘溫太熱，過多食用會加重病情。另外較高的蛋白質(zhì)和脂肪大量攝入后，因肝臟有病不能全部有效地完成氧化、分解、吸收等代謝功能，會加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致發(fā)病或使病情加重。
4.少食或忌甲魚肝炎患者由于胃黏膜水腫，小腸絨毛變粗變短，膽汁分泌失常等原因，其消化吸收功能大大減弱。甲魚含有極豐富的蛋白質(zhì)，肝炎患者食后難以吸收，使食物在腸道中腐敗，造成腹脹、惡心嘔吐、消化不良等現(xiàn)象；嚴(yán)重時，因肝細(xì)胞大量壞死，血清膽紅素劇增，體內(nèi)有毒的血氨難以排出，會使病情迅速惡化，誘發(fā)肝性腦病甚至死亡。當(dāng)然不發(fā)病時少吃一點也是可以的。
5.少食或忌生姜生姜的主要成分是揮發(fā)油、姜辣素、樹脂和淀粉。變質(zhì)的生姜還含有黃樟素。姜辣素和黃樟素都可使肝炎患者的肝細(xì)胞變性、壞死以及間質(zhì)組織增生、炎癥浸潤，從而使肝功能失常。
6.少食或忌葵花子葵花子中含有油脂很多，且大都是不飽和脂肪酸，如亞油酸等。若食用過量，可使體內(nèi)與脂肪代謝密切相關(guān)的膽堿大量消耗，致使脂肪代謝障礙而在肝內(nèi)堆積，影響肝細(xì)胞的功能，造成肝內(nèi)結(jié)締組織增生，嚴(yán)重的還可形成肝硬化。
7.少食糖從醫(yī)學(xué)角度講，每日補充適量葡萄糖對乙肝患者來講是迫切需要的，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4千卡熱量。正常人每日需2000千卡的熱量才能維持生命的基本需要，而乙肝患者則每日需要更多熱量才能維持體內(nèi)代謝功能，并促進(jìn)肝功能復(fù)常。但是肝細(xì)胞的修復(fù)再生還必須補充蛋白質(zhì)、維生素和少量脂肪，過量吃糖對乙肝患者不但無益，反而有害，因為糖只能滿足身體熱能的需要，卻不能代替蛋白質(zhì)、維生素之類的營養(yǎng)物質(zhì)。其實體內(nèi)過多葡萄糖有害無益。
首先，肝臟是各種營養(yǎng)物質(zhì)代謝的場所，其中糖的代謝占重要地位。當(dāng)肝臟受損時，許多酶類活性失常，糖代謝發(fā)生紊亂，糖耐量也降低，若過多吃糖就會使血糖升高，易患肝原性糖尿??；其次，體內(nèi)過多葡萄糖，會轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿岜?，并在肝?nèi)合成低密度脂類物質(zhì)，使血清中三酰甘油（甘油三脂）等脂肪物質(zhì)增多。體內(nèi)三酰甘油（甘油三脂）增高可使血流量減慢及血黏度增加，因而微血管中紅細(xì)胞和血小板可能發(fā)生聚集和阻塞現(xiàn)象，重者可繼發(fā)出血，使心、腦、肝及腎對氧的利用減少而造成器質(zhì)性病變；再次，乙肝患者由于休息較多，體力活動減少，補充營養(yǎng)過剩，體內(nèi)脂肪沉積，身體發(fā)胖，若再大量補充糖類營養(yǎng)，則更加促使體內(nèi)脂肪類物質(zhì)增多，甚至引起高血脂和脂肪肝，可使原有乙肝病情加重，遷延不愈，因此，肝炎患者，不管是早期、慢性活動期或恢復(fù)期都不宜大量吃糖。
乙肝患者不宜大量吃糖的科學(xué)道理，不要說一般乙肝患者不大清楚。就連自己患47年肝病的、有大學(xué)文化水平的我來說，今天才真正認(rèn)識到它的真諦。過去一直認(rèn)為乙肝患者應(yīng)多吃糖，所以晚睡前必喝一杯糖開水，牛奶、豆?jié){、吃粽子都加糖，糧團子、饅頭都挑甜的吃，聚餐豬油八寶甜飯放開肚皮吃。其結(jié)果體重超過85kg。1990年體檢三酰甘油超標(biāo)準(zhǔn)；1998年B超顯示肝臟脂肪浸潤；2004年體檢診斷為糖尿病。上述經(jīng)歷都證實了，乙肝患者適量吃糖有益，過量吃糖有害。
（七）應(yīng)重視致癌、防癌食品
乙型、丙型、丁型肝炎病毒本身，就是人們公認(rèn)的致癌微生物。一旦飲食中經(jīng)常含有致癌物質(zhì)，就較容易誘發(fā)肝癌。因此乙肝患者了解以下幾點有關(guān)飲食防癌知識是十分必要的。
1.發(fā)霉食品，切忌食用真菌中的黃曲霉毒素為致癌物質(zhì)。黃曲霉毒素的致癌性比公認(rèn)的致癌物亞硝胺類強75倍，比3、4苯并芘強4000倍。該毒素能誘發(fā)人、猴、鼠、禽類發(fā)生肝癌，致癌所需時間最短24周。我國廣西壯族自治區(qū)、上海啟東等肝癌高發(fā)區(qū)亦已證實與當(dāng)?shù)氐募Z食、油料作物被該毒素污染有關(guān)。預(yù)防真菌污染食物宜注意以下幾點：①家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要曬干曬透，放在通風(fēng)環(huán)境中；②發(fā)霉的花生、薯干、蘿卜干等應(yīng)剔除丟棄，人畜家禽均不能食用；③花生油及棉籽油均不宜久儲，當(dāng)懷疑大批糧油奶類食品有真菌污染時，應(yīng)請防疫站檢查，經(jīng)許可后才能發(fā)放、銷售或食用。
2.切忌食用陳腐油類陳腐油類中均含有丙二醛這種化學(xué)成分，它能生成聚合物并與人體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脫氧核糖酸發(fā)生反應(yīng)，使蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)變異，導(dǎo)致變異蛋白質(zhì)的細(xì)胞失去正常功能并向初期癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。此外，丙二醛聚合物能阻礙脫氧核糖核酸的復(fù)制并使人的老化過程加快。因此，動、植物油切勿存放太久，已經(jīng)變質(zhì)的油類不宜食用，否則容易致癌或使人的壽命縮短。
3.米糠纖維可防癌日本福岡縣衛(wèi)生公害中心和國立癌癥中心的研究人員發(fā)現(xiàn)8種食物纖維中以米糠纖維吸附致癌有害物的效果最好，而且已被吸附的有害物質(zhì)很難從米糠纖維上脫落。研究者認(rèn)為，米糠不僅含有豐富的B族維生素，對保肝有利，而且能將吸附有害物質(zhì)的米糠纖維全部以大便形式排出體外。乙肝或乙肝表面抗原（HBsAg）陽性長期攜帶者中，確實存在向肝硬化和肝癌轉(zhuǎn)化的隱患。這類患者如果經(jīng)常用米糠來調(diào)劑食譜，以吸附和排泄消化道中的有害物質(zhì)，確實是預(yù)防消化道癌癥的一種良策。
