核苷（酸）類似物治療
（1）恩替卡韋：治療劑量為0.5毫克/天。恩替卡韋抑制病毒復制的活性很強，用藥2周病毒就可能出現(xiàn)明顯的下降，對救治重癥患者特別有利，其強效低耐藥和相對安全成為目前的一線用藥。
?。?）替諾福韋酯：治療劑量為300毫克/天。替諾福韋酯的結構與阿德福韋酯相似，但腎毒性較阿德福韋酯小，替諾福韋酯和恩替卡韋一樣，是國內(nèi)外指南推薦的一線抗病毒藥物，但使用時需要監(jiān)測腎功能。
?。?）替比夫定：治療劑量為600毫克/天。抑制病毒作用強，但治療1～2年時發(fā)生明顯肌酸激酶（CK）升高者的比例較高，極少數(shù)出現(xiàn)橫紋肌溶解癥。所以，治療中應監(jiān)測CK。
（4）拉米夫定：治療劑量為100毫克/天。是研發(fā)的首個口服抗病毒藥，可明顯降低HBV—DNA水平，但病毒耐藥突變的發(fā)生率逐年增高，不推薦作為一線用藥，僅適合某些情況的短期應用。
（5）阿德福韋酯：治療劑量為10毫克/天。該藥抑制病毒復制的作用較弱，且有輕度腎毒性。長期應用有導致腎毒性和低血磷性骨軟化癥的報道。因此用藥前和用藥期間要定期復查腎功能和血磷。目前，阿德福韋酯已不作為一線用藥。
一般認為，核苷類抗病毒治療至少應用3年。其后，長期監(jiān)測不到HBV—DNA可以考慮但未必是穩(wěn)妥的停藥指征。
對于HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者，持久的HBeAg血清學轉換可能是一個目前尚能接受的替代治療終點，因為這種轉換與遠期預后的改善有關。對于不能獲得HBeAg血清學轉換的HBeAg陽性慢性乙型肝炎以及HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者，在核苷類藥物治療期間保持長期檢測不到HBV—DNA至少維持1年半，是可以考慮但未必穩(wěn)妥的治療終點；在HBeAg陰性的患者中，理想的治療終點是持續(xù)的HBsAg轉陰或向抗—HBs血清學轉換，這與慢性乙型肝炎活動完全徹底的緩解和遠期預后的改善密切相關，但很難達到?；诮档蛷桶l(fā)的考慮，多建議延長療程。
對于代償性肝硬化的患者，需要長期治療，即使完成HBeAg血清學轉換后也要經(jīng)6個月鞏固治療，或完成HBsAg清除停藥后，仍需密切監(jiān)測是否有病毒學突破和肝炎復發(fā)；對于失代償性肝硬化的患者，建議長期治療或終身治療。
