【組成】 肛周，腹部。
【用法】 ①肛周按揉。采用指按法和指揉法按揉肛周１ ～２ 分鐘，以患者產(chǎn)生便意感為宜，每日２次，上下午各１次。②腹部 按摩。協(xié)助患者雙腿屈曲，順時(shí)針方向以手掌按摩１５分鐘。肛周 按揉與腹部按摩相結(jié)合，每日２次，上下午各１次?；颊哒Ｅ疟?３天后結(jié)束。
【功效】 促進(jìn)排便。
【主治】 晚期肝硬化便秘或可能發(fā)生便秘。證屬所有類型。
【效驗(yàn)】 將１９６例患者隨機(jī)分為３組。Ａ組６９例，肛周按 揉＋腹部按摩；Ｂ組６６例，腹部按摩；Ｃ組６１例常規(guī)護(hù)理。所有 患者入院后均按晚期肝硬化予常規(guī)治療。結(jié)果：首次排便時(shí)間Ａ 組早于Ｂ組和Ｃ組，差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）；首次排便情況（使用緩瀉劑、排便困難、排便費(fèi)時(shí)、大便干結(jié)、有殘留感等）改善 Ａ組明顯優(yōu)于Ｃ組和Ｂ組；操作前后Ａ組與Ｂ組的血壓、心率比 較差異無顯著性意義（Ｐ＞０.０５）。提示肛周按揉及腹部按摩有利 于改善晚期肝硬化患者的排便情況。
【解析】 晚期肝硬化患者發(fā)生便秘的原因較多，其危害極 大，包括：使消化道癥狀加重，嚴(yán)重者造成脫水、電解質(zhì)紊亂或低血 糖；腸毒素增加，使腎血管痙攣，可誘發(fā)或加重肝腎綜合征；血氨吸 收增加誘發(fā)肝性腦??；腹內(nèi)壓增加加重門脈高壓，誘發(fā)消化道出 血。為了降低其發(fā)生率，臨床上常采取多種方法，包括應(yīng)用緩瀉 劑、調(diào)整飲食、用開塞露或甘油低壓灌腸、人工排便、針灸等，而肛周按揉與腹部按摩不失為更為理想的方法。肛周按揉與腹部按摩 改善患者排便情況的作用機(jī)理：手法直接作用力促使胃腸管腔發(fā) 生形態(tài)改變和運(yùn)動(dòng)，促使其內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)和變化，即促使胃腸蠕動(dòng)速度加快、力量加大，從而加快（或延緩）胃腸內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)排泄過程； 手法良性刺激通過神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)反射作用，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和消 化液分泌。臨床觀察，腹部按摩和肛周按揉不僅有利于改善晚期 肝硬化患者的排便情況，且不會(huì)影響患者的血壓和心率，整個(gè)實(shí)施 過程未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
【來源】 楊彩紅等 肛周按揉及腹部按摩對(duì)晚期肝硬化患 者排便的影響?yīng)?現(xiàn)代護(hù)理，２００７；１３（１３）：１１９３ ～１１９５
