乙型肝炎病毒表面抗體檢測的臨床意義

　 　　抗HBs陽性檢出率：發(fā)生關節(jié)炎和皮疹并伴有免疫復合物的乙肝患者，在HBsAg血癥期和肝炎癥狀發(fā)作時，10%～20%可檢出抗HBs。絕大多數(shù)自限性HBV感染者，僅在血中HBsAg轉陰后才可檢乙型肝炎病毒表面抗體(AntiHBs)，其中約1／2自限性HBV感染者，HBsAg消失到出現(xiàn)抗HBs的間隔期可長達數(shù)月(5～6個月)；一過性HBsAg血癥患者中，10％不出現(xiàn)抗HBs；可檢出抗HBs的乙肝患者肝炎恢復期時抗HBs呈緩慢上升，在HBsAg消失后6～12個月滴度仍繼續(xù)升高。
　　
　　抗HBs出現(xiàn)遲早與既往是否感染過HBV有關：初次感染者出現(xiàn)較遲緩，再次感染者出現(xiàn)較早。多數(shù)病例在感染后4～5個月時出現(xiàn)抗HBs，但滴度不高，持續(xù)0.5～3年后逐漸消失。再次感染者一般于2周內(nèi)可檢出抗HBs，且滴度較高。
　　
　　抗HBs是保護性抗體，但也有例外?？躬睭Bs屬于抗HBV外殼(HBsAg)的抗體，能阻止HBV穿過細胞膜進入新的肝細胞,能中和HBV的感染，保護機體免受HBV再次感染。但血中抗HBs滴度須l∶64(RPHA)或P／N值>10以上時方具有保護作用。另有報道：雖含有高滴度抗HBs者仍未能阻止HBV的再次感染，例如抗HBs強陽性者受HBsAg陽性血污染針頭刺傷后發(fā)生重癥乙肝，或發(fā)生急性乙肝。未顯示保護作用的更多見于不同亞型HBsAg的HBV感染。
　　
　　HBsAg／抗HBs的同時陽性：HBsAg／抗HBs同時陽性者占25％～42％，其中同亞型雙項陽性者多見于免疫功能低下或減退的病人，如HBsAg陽性的結核病、酒精性胰腺炎、肝硬化、肝癌等。再有，HBsAg與異型抗HBs雙陽性，提示受不同亞型HBV感染，此種情況多見于多次HBV暴露的病人。如為HBsAg、抗HBs和抗HBc三項同時陽性，多見于暴發(fā)性肝炎或慢性肝炎，且預后欠佳。
　　
　　抗HBs陽性表示曾感染過HBV或預防接種成功，不論臨床上有無肝炎癥狀表現(xiàn)，均已得到恢復，并且對HBV有一定的免疫力。