(1)傳染源:主要是急、慢性乙型肝炎患者及乙肝病毒攜帶者。急性患者在潛伏期末及急性期有傳染性,但不超過6個(gè)月。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大,其傳染性與病毒復(fù)制或體液中HBV-DNA含量成正比關(guān)系。這些病人中如果感染性標(biāo)志物(HBeAg,HBcAg,HBV-DNA、HBV-DNAP)陽性則傳染性較強(qiáng);反之則傳染性較弱。
至于HBeAg陰性、抗-HBe陽性者的傳染性要參考血清中HBV-DNA含量及肝病嚴(yán)重程度而具體分析。如果血中HBV-DNA也陰轉(zhuǎn),肝病的程度也減輕,則說明HBV復(fù)制減少,傳染性較低;反之,則可能HBV發(fā)生變異,其傳染性不一定減少。近年發(fā)現(xiàn),某些單純抗-HBc陽性者應(yīng)用PCR仍能從其血液中檢出HBV-DNA,故也有一定的傳染性。
?。?)傳播途徑:HBsAg可通過各種體液排出體外,如血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經(jīng)、淚液、尿液、汗液等,但乙肝病毒顆粒在不同的體液中出現(xiàn)的頻度不同。因此,各種體液的傳染性相差很大,其中以血液、精液、月經(jīng)和陰道分泌物傳染性較大,唾液也有一定的傳染性,但意義較小。
?。?)人群易感性:凡未感染過乙肝也未進(jìn)行過乙肝免疫者對(duì)HBV均易感。