正常人肝臟內(nèi)含有少量脂肪,約占肝重的2%~4%。在正常情況下,脂肪在人體內(nèi)合成、分解、儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)呈動(dòng)態(tài)平衡,肝臟在這一系列過程中起著重要作用。有些人體內(nèi)脂肪代謝異常,致使過量的脂肪聚積于肝臟,并超過肝重的5%以上,于是形成了脂肪肝。病情輕者無任何癥狀,常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。病情重者可出現(xiàn)肝腫大,肝區(qū)悶脹或疼痛,乏力,食欲減退,惡心,腹脹等,實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶、血脂等異常。肝臟CT和B超有助于確診。
中醫(yī)一般將本病分為以下幾型:
(1)肝胃不和型:癥見肝區(qū)脹痛,肝臟腫大,脘悶食少或有惡心、腹脹,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。當(dāng)以疏肝和胃為治,方用柴胡疏肝散加減,藥取柴胡、香附、佛手、枳殼、丹參、枳實(shí)、姜黃、郁金、法半夏、陳皮、茯苓、厚樸各10克,澤瀉、山楂、荷葉各15克,每日1劑,水煎服。
(2)肝膽濕熱型:癥見肝區(qū)脹痛,肝臟腫大,脘悶食少,口苦口干或有惡心,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦。當(dāng)以清熱利濕為治,方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減,藥取法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各10克,荷葉15克,生姜3片,甘草5克,每日1劑,水煎服。
(3)脾虛濕盛型:癥見肝區(qū)不適,乏力,納少,餐后腹脹或伴胸悶、惡心,大便溏,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡、邊有齒印,脈濡細(xì)。當(dāng)以健脾化濕為治,方用六君子合平胃散加減,藥取木香、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、大棗、澤瀉、膽南星、山楂、扁豆各10克,甘草、砂仁各5克,荷葉15克,每日1劑,水煎服。
對(duì)于無明顯癥狀而B超或CT檢查有脂肪肝征象者,常用柴胡、何首烏、草決明、姜黃、郁金、山楂、澤瀉、佛手、丹參、枳殼、荷葉等適量水煎服或制成丸藥應(yīng)用,多可獲效。
在中醫(yī)治療的同時(shí),控制脂肪、糖類的攝入量,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等均有助于疾病的恢復(fù)。