重型肝炎患者中發(fā)生肝性昏迷的機(jī)會(huì)較多，表現(xiàn)為血氨升高、氨基酸代謝失調(diào)等，必須嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝人量，以控制血氨增高。在營(yíng)養(yǎng)治療中，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和血氨、氨基酸監(jiān)測(cè)等情況來(lái)決定需要控制的蛋白質(zhì)供給量。一般應(yīng)給予低蛋白質(zhì)、高碳水化合物、低脂肪、適量熱能的少渣半流飲食或鼻飼流質(zhì)飲食。
當(dāng)輕度或中度血氨增高時(shí)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，可在第一日和第二日采用低蛋白飲食，每日每千克體重供給蛋白質(zhì)0. 5克左右，以后每間隔2~3日調(diào)整1次，但最高限度每日每千克體重不得超過(guò)1克蛋白質(zhì)供給量。
若有血氨增高，又有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，應(yīng)于2~3日內(nèi)供給完全無(wú)動(dòng)物性蛋白質(zhì)飲食(視臨床癥狀而定)，以后每日每千克體重從0.2 ~ 0.3克蛋白質(zhì)開(kāi)始供給，每間隔2~3日調(diào)整1次，每次增加蛋白質(zhì)的量應(yīng)少于10克，但最大總量不超過(guò)每日每千克體重1克為限。如在增加食物蛋白質(zhì)過(guò)程中，再次出現(xiàn)血氨增高，且伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，則應(yīng)重新限制蛋白質(zhì)飲食，不過(guò)這時(shí)限制要更嚴(yán)格，時(shí)間也更長(zhǎng)一些。當(dāng)血氨再次下降，則其蛋白質(zhì)遞增的速度要更放慢一些。
若血氨雖正常，但有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，在24小時(shí)內(nèi)給予無(wú)動(dòng)物性蛋白質(zhì)飲食，以便繼續(xù)觀察血氨變化。如血氨持續(xù)在正常水平，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀平穩(wěn)發(fā)展，則可按每日每千克體重0.2~0.3克蛋白質(zhì)逐步供給。
